Formulier

Wilt u lid worden van het AOV en ons ondersteunen in het werk wat wij doen voor de inwoners van Purmerend, vul dan onderstaand Formulier in.

Als u ook uw geboortedatum invult, dan kunt u van ons een kaartje verwachten bij verjaardag of ziek zijn.
Naam: *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoonnummer:
Geboortedatum:
Emailadres:
Velden met een * zijn verplicht.